La cirugía robótica ha irrumpido en la práctica médica como una de las técnicas más avanzadas en intervenciones mínimamente invasivas. Su capacidad para combinar la destreza del cirujano con la precisión de sistemas mecanizados la ha posicionado como una opción de elección para varios procedimientos en urología, ginecología, cirugía general y más. No obstante, una pregunta clave es si todos los hospitales ofrecen cirugía robótica o si, por el contrario, esta tecnología se limita a centros específicos. A continuación, se exploran los factores que determinan su disponibilidad, las diferencias entre tipos de instituciones y las alternativas para quienes no cuentan con acceso directo a este recurso.

Infraestructura requerida para abordar cirugía robótica

Para que un hospital pueda incorporar cirugía asistida por robot, se necesita una infraestructura sofisticada. Los sistemas robóticos quirúrgicos, como el da Vinci, requieren:

• Espacio físico y quirófanos adaptados: La consola del cirujano, los brazos robóticos y los monitores ocupan más espacio que un quirófano tradicional.

• Mantenimiento y servicio técnico especializado: Estos equipos deben revisarse periódicamente, lo cual implica contratos de mantenimiento con los fabricantes.

• Insumos desechables y específicos: Cada instrumento robótico tiene un costo por uso y debe reemplazarse tras cierto número de procedimientos.

Por estas razones, únicamente los hospitales con presupuestos elevados o con convenios de financiamiento pueden asumir la inversión inicial y los costos recurrentes.

Capacitación y certificaciones del equipo médico

No basta con contar con el robot quirúrgico: el personal también debe estar preparado. Para ofrecer procedimientos robóticos, los cirujanos y su equipo necesitan:

• Formación en simuladores de alta fidelidad, donde se practican maniobras antes de operar en pacientes reales.

• Certificaciones oficiales expedidas por los fabricantes o por sociedades médicas especializadas, que avalan la competencia en cirugía robótica.

• Experiencia supervisada en casos iniciales, generalmente bajo la tutela de un mentor experimentado.

Si el hospital no dispone de programas de capacitación ni de tutores certificados, no podrá asegurar la calidad y seguridad de las intervenciones robóticas.

Diferencias entre hospitales públicos y privados

En el sector privado, es más frecuente encontrar hospitales con equipos robóticos, pues estos centros suelen orientarse a atender a pacientes con seguros médicos que cubren tecnologías de alta complejidad. Además, los grupos hospitalarios invierten en estas plataformas como un elemento de diferenciación y valor agregado.

En contraste, los hospitales públicos —como el IMSS o el ISSSTE en México— enfrentan restricciones presupuestales y alta demanda de procedimientos. Por ello:

• Prioritizan la cirugía abierta o laparoscópica convencional, que sigue siendo efectiva y tiene costos operativos menores.

• Solo en hospitales de referencia o de tercer nivel llegan a contar con quirófanos robotizados, generalmente destinados a estudios o programas pilotos.

• La lista de espera para estos procedimientos suele ser más larga debido a la alta carga de pacientes y la limitación de equipos.

Costos de implementación y recuperación de la inversión

La adquisición de un sistema robótico puede exceder los 50 millones de pesos (o su equivalente en otras monedas), sin considerar el entrenamiento ni los insumos desechables. Para que un hospital recupere la inversión, debe:

1. Aumentar el volumen de cirugías robóticas al año.

2. Negociar con aseguradoras tarifas específicas que cubran la mayor parte del costo.

3. Ofrecer paquetes integrales que incluyan honorarios, insumos y estancia, para garantizar ingresos estables.

Los centros con escasa demanda o que no logren convenios de cobertura difícilmente justifican la inversión, por lo que no ofrecen cirugía robótica.

Factores que limitan su disponibilidad

Además de la inversión y la capacitación, existen otras barreras para que un hospital ofrezca cirugía robótica:

• Demografía de pacientes: En zonas con baja concentración de población o menor poder adquisitivo, la demanda no alcanza a justificar el equipo.

• Regulaciones sanitarias: Algunos países exigen certificaciones adicionales, registros sanitarios o permisos especiales para operar maquinaria de alta tecnología.

• Mantenimiento logístico: La importación de repuestos y la capacitación continua del personal técnico pueden retrasar la implementación.

Estos factores hacen que la oferta de procedimientos con robot se concentre en grandes ciudades y en instituciones de alta complejidad.

Alternativas cuando no existe acceso al robot

Para pacientes cuyo hospital de referencia no cuenta con tecnología robótica, existen opciones:

• Cirugía laparoscópica convencional, que ya ha demostrado excelentes resultados en múltiples intervenciones mínimamente invasivas.

• Remisión a centros de referencia que posean el equipo, siempre que el estado de salud del paciente permita el traslado.

• Programas de colaboración interinstitucional, donde hospitales públicos envían pacientes a instalaciones privadas o universitarias con robots quirúrgicos.

Al evaluar su caso, el cirujano recomendará la técnica que combine la mayor seguridad con la menor estancia hospitalaria posible.

Tendencias en la expansión de la cirugía robótica

El futuro de la cirugía robótica apunta hacia una democratización de la tecnología. Varias empresas están desarrollando sistemas más compactos y menos costosos, lo que facilitará su adopción en más hospitales. Asimismo:

• Modelos de leasing permitirán que instituciones medianas renten el equipo en lugar de comprarlo.

• Plataformas de telesupervisión brindarán asesoría remota de expertos a cirujanos en hospitales de menor nivel.

• Avances en miniaturización reducirán el tamaño de los robots, haciéndolos compatibles con quirófanos tradicionales.

Estas tendencias auguran que, en un futuro cercano, la pregunta “¿todos los hospitales ofrecen cirugía robótica?” tenga una respuesta más afirmativa, con un acceso creciente en diversas regiones y niveles de atención.

Aunque la cirugía robótica aún no está al alcance de todos los hospitales, su expansión progresiva, junto con la evolución de equipos más económicos y la capacitación remota, promete ampliar sus beneficios a un mayor número de pacientes en los próximos años.